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《1412》回復の見込み どう判断する⁉️

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【本日のご質問】 「回復の見込み」について教えてください。 高齢の家族が食事を取れなくなり、治療方針を選択する場面がありました。医師に「この状態はもう不可逆なのか」「回復する可能性はどれくらいなのか」と個別の状態について相談したつもりだったのですが、うまく質問できず、返ってきたのは「一般的にこの年齢の方なら回復は困難です」という一般論のみで、家族の状態に即した説明は聞けませんでした。 結果として自然な経過を見守りましたが、今でも「あのとき何をどう聞けばよかったのか」と考えてしまいます。確かに高齢でしたし、家族みんなで穏やかに最期の時間を見守れたので後悔はないのですが… 同じような場面で、患者本人の状態に基づいた具体的な見通しを医師に聞きたい時、どのように質問すればよかったのでしょうか? また、医師はどのような情報を判断材料にして「回復が困難」と結論づけているのでしょうか。総合的に判断されており、素人が聞いても理解が難しいのだろうとは思いますが、気になります。 もやもやした質問ですみません。よろしくお願いします。 この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています!こちらのフォームから是非! (匿名でも可能です) https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは #心身健康ラジオ #たけおがお答えします をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください! #医療  #健康   #スタエフ医療部 ■AI要約(誤字はご勘弁ください) 本放送では、内科医たけお先生がリスナー(レモネードさん)からの「高齢家族の回復の見込み」に関する質問に回答しています。 質問者は以前、食事が摂れなくなった高齢の家族の治療方針を決める際、医師から「この年齢では回復は一般的に困難」という説明しか受けられず、個別の状態に基づいた具体的な見通しを聞けなかった経験がありました。そこで、「医師は何を材料に回復困難と判断しているのか」「具体的にどう質問すればよかったのか」について質問が寄せられました。 **【回答の要約】** **1. 予後予測の難しさと医師の「勘」** 結論として、高齢者の予後予測は非常に難しく、医師の経験則や「勘」に依存する部分が大きいのが現実です。「食事が摂れない」という状態一つをとっても、その原因(誤嚥性肺炎、脳卒中、あるいは老衰など)によって経過は全く異なるため、一概には言えません。 **2. 「回復」の定義と医療の不確実性** 救急や急変の現場では、「回復」しても元の体力(100%)に戻ることは稀です。一命を取り留めたとしても、以前より機能が低下した状態(例えば80%や60%)で落ち着くことが多く、どこまでを「回復」と呼ぶかという認識のズレも生じやすい点です。また、癌などは比較的予後予測が容易ですが、老衰や臓器不全による緩やかな機能低下は、いつが終末期かの判断が専門家でも困難です。 **3. 家族ができること:普段の情報の提供** 医師(特にかかりつけ以外や救急医)にとって、患者の「普段の様子」は未知の情報です。検査データだけではわからない、普段の生活動作(ADL)や活動レベルを家族から医師に伝えることが重要です。「普段はこれくらい元気だった」という情報があって初めて、医師はより精度の高い個別的な見通しを立てやすくなります。 **結論** 現代医療をもってしても、寿命や回復の正確な予測は不可能です。医師の「一般論」に留まってしまうのは、個別差が大きすぎるためでもあります。後悔のない判断をするためには、医師に「普段の生活状況」を詳しく伝えた上で見解を求めることが、より納得感のある説明を引き出す鍵となります。
3日前
コメント(14)
とま
2時間前
かんちゃん(←看護のお仕事)
お誕生日🎂、おめでとうございましたっ‼️
3時間前
いいね 3
maru友🐼
16時間前
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maru友🐼
たけお先生〜💙お誕生日おめでとうございます🎂 私としたことが🚩を逃してしまいました💦 (スルーされるに違いないコメント) lemonade🍋さんのコメントを拝見して、「信頼関係」の方が問われる場面だったのかな、と思いました。
16時間前
いいね 4
あや
義姉がくも膜下出欠の時 回復の見込みは無いと 救急搬送されて そう管されて直ぐに告知されたと兄は言っていて 命も持って1週間と宣告を受けたと。でも その通り 義姉はその後ちょうど1週間で息を引き取りました。 受け入れる間もないぐらいのスピードでの告知宣告でした。 ドクターの実績 経験を元にした告知宣告だったのでしょうね…
2日前
いいね 6
アイくぅーかん
たけお先生、お誕生日おめでとうございます🎉
2日前
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lemonade
たけお先生、お誕生日おめでとうございます! 今回はわたしの質問にお答えいただく回だったのに、ライブに参加できず本当にすみませんでした。失礼をしてしまいました。ごめんなさい。 解説をお聞きして、延命治療を考える場面での予後の見通しがどんなに難しいのか改めて感じました。 そして同時に、当時のわたしは担当の先生のことを十分に信頼できていなかったのだな…と気づきました。事務的なやり取りが多く、入院前の元気だった様子を伝えても「この先生にはきっと伝わらない」と思い込んでいたのだと思います。 判断の場面でも、もっと寄り添ってほしいなぁという気持ちもありました。でもこちらから普段の様子をもう少し丁寧にお伝えしたり、うまく相談できていれば、あのときのもやもやは少し違っていたのかもしれません。あってほしくはないですが、もし同じような場面があれば、こちらからも積極的に擦り合わせをしていきたいと思います。 看取りについては一年以上経った今も時々思い返しています。同じような質問ばかりなのにいつも丁寧に答えてくださり、本当にありがとうございます。
3日前
いいね 8
momiji
終末期の患者家族が「回復の見込みはありますか?」「余命は?」と質問することは少なくないですが、医師は結果、一般論しか言えない背景がよくわかりました。が、家族の思いをくんで、一般論に一言二言付け加えてあげたら、家族も納得できるのかなと思います。「この年齢では一般的に困難」だけだと、、ちよっと医師への不信感や距離を感じてしまうなと感じました。
3日前
いいね 6
momiji
3日前
いいね 6
いなちゃん🌾
お誕生日おめでとうございます🎂
3日前
いいね 6
いなちゃん🌾
3日前
いいね 6
すいーとぽてと
学会後でお疲れモードでしたか?お声に少し元気がないように感じられました。お誕生日おめでとうございます🎂ステキなバースデーをお過ごしください🎈お忙しいかと思いますがお休みできる時にゆっくりお過ごしください☝️今日も通常モードで興味シンシンな内容ありがとうございました😊✨
3日前
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yukarin_rin 🐶🔔
3日前
いいね 5
yukarin_rin 🐶🔔
おはぺこダ🐶わん❣☝️  ┏┓┏┓。・゚゚・。。゚♡  ┃┗┛ appy♡  ┃┏┓┃ birth♡  ┗┛┗┛  day*゚♡  回復の見込み…と言っても通常その人がどんな生活をしていたのか…によっても見込みの言い方が変わってしまうということが理解できました。予後予測…本当に言い方がムズイ…。
3日前
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