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《1169》人工呼吸器を外すためのプロセス

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【本日のご質問】 人工呼吸器は、外せるというお話を聴き、いざというときのためにお伺いします。人工呼吸器を外せる条件を伺います。もし、患者本人が望んでいたのであれば、家族が「人工呼吸器を外してほしい」と申し入れればよいのでしょうか?本人が望んでいたという証拠などの提示は不要ですか?また、疾患にもよるかと思いますが、人工呼吸器を外してからどのくらいの時間が残されますか?数分でしょうか? この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています!こちらのフォームから是非! (匿名でも可能です) https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは #心身健康ラジオ #たけおがお答えします をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください! #医療  #健康   #スタエフ医療部 ■AI要約(誤字はご勘弁ください) **テーマ:人工呼吸器の着脱について** リスナーからの質問「人工呼吸器は外せるのか?外せる状況は?家族が外してほしいと申し出れば可能か?外してからどのくらい時間が残されるのか?」に、内科医たけお先生が回答しました。 **人工呼吸器は外せる** * 人工呼吸器は、一度装着しても外すことが可能です。これは医療関係者の間でも誤解されがちですが、事実です。 * 人工呼吸器に限らず、透析やECMO(体外式膜型人工肺)、PCPS(経皮的心肺補助)といった生命維持装置も、状況に応じて中止することが可能です。 * 重要なのは、延命治療をエンドレスに行うのではなく、患者にとって最善の選択をすることです。 **意思決定の重要性** * 最も重要なのは、患者本人の意思です。人生の最終段階における医療ケアの方針は、本人の意思を尊重することが原則です。 * 事前にACP(アドバンス・ケア・プランニング)を通じて、人生の最終段階でどのような医療を受けたいかを話し合っておくことが重要です。 * もしもの場合に備え、事前に書面(事前指示書)に希望をまとめておくことも有効です。 * 本人の意思が確認できない場合は、家族の推定意思が尊重されますが、家族の負担を軽減するためにも、事前の話し合いが大切です。 **人工呼吸器を外す際の手順** 1. 本人の意思確認:本人の意思が最優先されます。 2. 家族の同意:家族が納得していることが必要です。 3. 医療チームの検討:臨床倫理的な側面から、医療チームが慎重に検討します。 **人工呼吸器を外した後の時間** * 人工呼吸器を外した後にどれくらいの時間が残されるかは、病状によって大きく異なります。 * 自発呼吸が全くできない場合は数分程度、自発呼吸がわずかに残っている場合は数時間、あるいはそれ以上の場合もあります。 * 具体的な時間については、主治医に確認することが重要です。 **TLT(タイムリミテッドトライアル)** * 近年、延命治療は時間を限って行うTLTという考え方が広まっています。 * 患者や家族は、このような治療選択肢があることを知っておくことが大切です。 **まとめ** * 人工呼吸器は外すことが可能であり、その際には本人の意思が最も重要です。 * 事前にACPや事前指示書を通じて、人生の最終段階における医療ケアについて話し合っておくことが大切です。 * 延命治療にはTLTという考え方があることも知っておきましょう。
2025年2月24日
コメント(7)
あっちゃん
話し合いをしていなくて家族が本人の意向を推定するとなった場合、自分の決定によって生死を決めるわけですから、罪悪感を持ちたくないし、どちらかとえば延命の方向へいく人が多いのかな?と予想しますが、たけお先生が実際に現場でいろんな人を見ておられて、そのへんどんな感じですか?
2025年2月25日
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ゆうえいご
興味シンシン☝
2025年2月25日
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momiji
質問回答ありがとうございました。質問した内容を忘れてましたぁ~💦 高齢の母がいるのと、自分や家族のことも含めてお聞きしました。最後は本人が痛みがなく苦しくないように、、それだけで本人も家族も救われます。人生の最後を決めるのは本人!事前指示書を用意しようと思いました🍁
2025年2月24日
いいね 5
maru友🐼
maru母は医療者ではありませんが、病院でボランティアをしていた経験や、ギャル友からいろーんな話を聞かされて、何となく知識があると思いです。 でも、大抵の方は、人工呼吸器とか、経管栄養とか言われても、それがどんなものなのか?大掛かりなのか?簡単なものなのか?イメージするのは難しいだろぅなぁ…、と思いました。
2025年2月24日
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すいーとぽてと
母がリーマスを1日に何錠も内服してしまい、発見時意識がなくなっており、リチウム中毒でドクターヘリで運ばれた時、呼吸器をつけるかどうかを医師に聞かれました。呼吸器は付けないでくださいと頼みました。でもその後また連絡があり、このままでは痰がつまって呼吸が止まってしまいます。一時的に呼吸器つけないと命が助かりませんと何度も説明してくださり、覚悟して呼吸器を装着しました。意識がなかったので痰を自ら出すことが出来ず、ミニトラックという痰をとるための装置を付けて吸引してもらっていました。反応も乏しく、目を覚まさず、諦めかけていました。1ヶ月後に目を覚まし、呼吸器も外すことができ、ミニトラックの穴も塞ぐことができました。あれから7年、順番を守り、3年前に祖母を見送り、今も元気です。内臓が元気だったこと、当時50代と若かったこと、原因が内服による中毒だったので、リチウムが体から抜けてまた元気になったこと、稀なケースです。あの時強引に呼吸器をつけるように私を説得してくださった大学病院の主治医の先生に感謝しています。祖母より先に旅立つことも避けることができ、本当によかったです。中途半端に知識があったために、一時的な呼吸器をイメージすることができず、母の命を落としてしまうところだった出来事でした。
2025年2月24日
いいね 4
yukarin_rin 🐶🔔
おはぺこダ🐶わん❣☝️ 人工呼吸器をつけなくてはいけない状況の時、事前に家族会議をしていれば、家族もその意思を尊重できると思いますが、そうでない場合は、家族が迷うことになることは理解していたのですが、人工呼吸器を外した後の寿命が、数日持つ可能性があることは想定外でした。病状によって直後にということはないかなぁとは思いましたが、数日間となると苦しくない処置もあるんですね。家族会議大切ですね。 改めて家族会議の大切さを再認識しました。
2025年2月24日
いいね 6
あや
今回のテーマもとても勉強になりました。 とても近くて過ごしている父ともいざという時の話をしておこうと思うのですが 『お前らが決めてくれたらええがな!』 そうなったらそうなった時やろ!とかしか 返事はなく まともに取り合えってくれなくて、人工呼吸器を外す、とか 本当にそんなシチュエーションになった時に誰の意見をどうするか 決めれなさそうです。
2025年2月24日
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