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心を守る嘘と前頭葉のフル稼働
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1．前頭葉機能と遂行機能の概念と役割
・前頭葉（前頭前野/連合野）は他の脳領域と密接に連絡し，それらの機能を統合する上位の脳領域。
・前頭葉機能やその障害…随伴発射，自己調整，意図的/自動的制御， 監督的注意システム，目標無視，環境依存症候群，ソマティック・マーカー仮説など（坂爪 2018b）。これらの中核には「制御」が措定されている。類似の用語に，行動の時間・空間的コード化，抑制，選択， 調節，調整，協調，統合などがある（坂爪 2018a）。
2．制御の役割
・適応は行動（思考）で実現される。
・行動は「行動への動機（前頭前 野眼窩部・内側部）→行動の組織化（前頭前野外側部）→運動のプラン（運動前野）→運動のプログラム（運動野・基底核）→筋肉の活性化（遠心性神経・ 筋肉系）」からなる。
・制御は各過程にかかわるが，高次に担うのが遂行（実行）機能。「目標の意図・設定→計画の立案→手順の組立→ 実行→結果の評価→修正・効率化」の過程の総称
3．前頭前野症候群：制御障害と行動
・前頭葉の制御の障害は思考，記憶，感情，欲動など多方面に影響する（坂爪 2006）
・前頭前野内の損傷部位や他の脳領域との連絡路の離断の違いで影響は異なる。
「前頭葉症候群」
①遂行機能障害症候群（前頭前野背外側部損傷）…現実性低下 ・柔軟性低下 ・作動記憶低下 ・展望記憶低下 ・記憶錯誤
②脱抑制症候群（眼窩部損傷）…多弁・多動 ・衝動性亢進 ・脱抑制
③無欲無動症候群（内側部損傷）…寡黙・寡動 ・自発性低下 ・アパシー
に大別される
4．ヒトの行動の階層性と制御の水準の階層
・上位から反射 → 習慣 → 日常 → 職業・社会的行動
・上位の行動ほど高水準の制御が必要で，問題も生じやすく障害が重度になれば，下位の行動も影響される。
【参考】
坂爪（2021）小児の遂行機能と発達障害，高次脳機能研究 第41巻第3号
【偉人たちのしおり】
あきねさん「スキージャンプは暴挙」
カール・ロジャーズ『不思議なパラドックスですが、ありのままの自分を受け入れたとき、人は初めて変わることができるのです。』
#前頭葉 #遂行機能 #高次脳機能 #神経心理学 #脳科学 #臨床心理学 #リハビリテーション #作業療法 #言語聴覚士 #認知神経科学
8月11日
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