医者の夏休み事情 〜場末の精神科医からの視点〜

たしかに精神科だと、突発的で予定がたてられないような状況は、少なそうな気がしますね。医師はみんな忙しそうなイメージがありましたけど、外から見てるのと実際は、またいろいろと違うものなんですね🧐

海外旅行とか平気で行けるのは精神科、麻酔科くらいですかね。開業医は休むと代りがきかないからその分だけ収入がちゃんと落ちるし、その間に他のクリニックに患者さん取られちゃうの怖くてなかなか休めません。これは何科も同じ。 精神科でも総合病院勤務だと他の科の先生の手前そんなに休めないって言ってる場合も無くはないです。僕は遠慮なく休みます。休めるのに遠慮して休めないとかいうのすっごく嫌いですから。その辺がロボ的なんてしょうね😅

帰れるのに上司の手前帰れない、ってのもすっごく嫌いです。 ウチは僕が残ってようが全員さっさと帰ります。精神科はそういう文化です。他の科だと部長が残ってると帰れない、とかあります。精神科では全く考えられないことです。だいたいどこの精神科もその辺は同じです。精神科は趣味と仕事との境界が曖昧ですからね。論文も仕事と言い切れないし。学会も仕事っぽいのから遊びっぽい学会までありますから。趣味にも思える学会ってのは精神科以外にはそんなにありません。 例えば精神病学会とか、そんなの仕事とはいえないと思うんですよね。

仕事に趣味っぽいのが混じるなんて、うらやましいです！まあ、もしかしたら、リブラ先生だからこそ、それを趣味っぽいと感じられるのかもしれないですけど😂 　 あと、偉い人は下から気を使われないようにして欲しいし、休めるのに休まない空気なんて、本当にイヤですよね。ボクも気軽に休みますけど、会社によっては、まだ休みづらい空気の会社はたくさんあるんじゃないかと思います。

精神科医で精神医学を趣味にしてる人、かなりたくさんいますよ。 「あいつらは患者さんで遊んでるだけだ！けしからん！」 「あんな検査要らないのに興味でやってるだろ！けしからん！」 みたいな批判は普通に出てきます。

あー、バッとみると、「治療に必要なさそうなのに、(反応が知りたいだけみたいな)"趣味"で、あんな検査をやっているだろ！けしからん！」みたいな感じですかね、、、？ 　 でも、精神科の病気も、治療法も、「絶対にこれ」というものがないでしょうから、むしろ、そういう可能性を考えて、試して、探ってくれる医者の方が、信用できるような気がしちゃいますけどね、、、。どうなんでしょうか🧐

「役に立つ」範囲をどこまでと考えるか次第ですね。すべては無駄だし、当時に無駄じゃないことなんか世の中にないし、です。 そこに知能検査要るか？ は最初の頃たくさん言われました。確かに要らなかったかも知れません。しかし大量に知能検査をした結果、もう知能検査しなくてもどんな感じの人がIQどのくらいかとかだいたい分かるようになりましたし、あの感じの人はああ見えて意外とIQ高いとか、このくらいのIQでも東大入れる場合あるのか、とか、こんなにIQ高くても興味関心がズレるとこんなに低学歴になるのか、とか、いろんな発見が出来ました。あれをやったのとやらないのとで臨床の診断力はかなり違ったと思います。 その場ではその患者には役に立ってなくても、10年後の僕の患者の診断に大きく役立ってる。そういうことも多々あります。

その人にMRIいるか？も言われました。治療法ないのに、なんで調べるの？の指摘、当然です。 見てみたかったからです。いろいろ言い訳はありましょうが。画像検査結果を見てみたかったんです。 その患者さんにはそんなに要らなかったかも知れないけど、画像の診断力は相当上がりました。

そういう全部の経験(テストの積み重ね)で、今のリブラ先生の診断につながっているなら、個別の患者さんには不要だったかもしれなくても、役に立っているんだから、全く無駄じゃないように感じました。 　 それをダメだと言ったら、外科医は、初めての時から、ミスゼロでスペシャルなオペをしなきゃいけないし、内科医も一撃であらゆる病因を特定して、完璧な薬を出さなきゃいけないでしょうから。 　 ある程度のアタリをつけて、対応していった経験があるから、スペシャルな診断ができるようになるものだと思いました。 (もちろん、倫理的にどうなの？って言われちゃうようなことを試しているなら、ちょっと違う見方になるかもですけど)