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【うつに効く】行動活性化療法
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１．うつ病に対する行動活性化療法（behavioral Activation）
・新世代の治療法として最近注目されている
・認知療法では，うつ病患者の認知の歪みに着目しそれを変容させるための過程として行動の変化を求めるのに対して、BAはうつ病を持続させる鍵概念として，嫌悪状況や社会的状況からの回避行動に注目する。
→ うつ病は「快を感じる事柄が減り、不快な事象を引き起こすことで結果的にうつ症状を強化している」と考える。
・するることで気分が改善するような行動を同定し，それを増やすことによって目標の達成や感情調節に前向きな態度がとれるようになり、それは，症状を緩和するばかりでなく（負の強化），正の強化を通して前向きな行動レパートリーをさらに増加させる（Jacobsonら)【ケースフォーミュレーション】
① 患者を取り巻く環境因子を同定
② 正の強化，罰といったオペラントモデルに基づいてうつ症状やそれに伴う回避行動がどのように形成されているか行動分析
③ その変容のための行動課題を設定する
【治療技法】
・活動記録表などを用いて、行動や気分についてセルフモニタリング
・本人の価値に沿った報酬が得られるような活動の強度を段階的に増やしていくための活動スケジュールの策定
・反すう思考の同定と対処
・回避行動の機能分析
・目標達成のためのスキルトレーニング等
2.BAが効くうつ病
・軽症うつ病，ディスチミア型うつ病，それらの慢性経過例により効果的な可能性
・特に学業の挫折，就労の失敗，離婚といった生活環境や対人関係の負の変化からうつ病を発症し，回避的生活パターンに陥り慢性うつ病を呈している症例など
※中等症以上のうつ病や精神病性のうつ病には，抗うつ薬，抗精神病薬による増強療法，修正型電気けいれん療法が推奨される，精神療法の単独実施は推奨されないという意見あり
※統計的な研究については今後の結果を見る必要がある
【参考】
中尾智博（2021）うつ病・不安症の理解と治療,福岡医誌 112(１)
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7月4日
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