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《1394》クレアチニンと尿素窒素、どちらが腎機能を反映する⁉️
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【本日のご質問】
尿素窒素も腎機能を測るものだと思うのですが、クレアチニンとどう違うのでしょうか？
尿素窒素高値なのにクレアチニン正常という場合、腎機能が低下しているとは言えないのでしょうか？
参考）たけお2号の回答
https://chatgpt.com/share/691b8b37-e8b0-8001-9ea1-e2c4a6fc8b02
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■AI要約（誤字はご勘弁ください）
内科医のたけお氏が、健康診断の項目である「尿素窒素」と「クレアチニン」の違いについて、リスナーからの質問に答える形で詳しく解説しました。
### 質問内容
「尿素窒素も腎機能を測るものだと思うが、クレアチニンとはどう違うのか。また、尿素窒素が高くてもクレアチニンが正常な場合、腎機能は低下していないと考えてよいのか」という質問が寄せられました。
### 結論：より重視すべきは「クレアチニン」と「eGFR」
たけお氏は結論として、医療現場で腎機能の評価において最も重視されるのは「クレアチニン」と、そこから計算される「eGFR（推算糸球体濾過量）」であると述べました。これらが腎臓の働きをより直接的に反映するためです。しかし、「尿素窒素（BUN）」も決して無意味ではなく、腎機能以外の体の状態を知るための重要な情報を含んでいると説明しました。
### 「クレアチニン」と「eGFR」とは
クレアチニンは、筋肉でエネルギーが使われた後に出る老廃物です。腎臓で濾過されて尿として排泄されるため、腎機能が低下すると血液中のクレアチニン値が上昇します。
eGFRは、このクレアチニン値に年齢や性別を加味した計算式で算出される指標で、腎臓が1分間にどれくらいの血液を濾過できるかを示します。これを「腎臓の働きが100点満点で何点か」と捉えると分かりやすく、健康な状態では90以上ですが、60を下回ると「慢性腎臓病（CKD）」の疑いが出てきます。たけお氏は、健康診断の結果を見るときは、まずこのeGFRの数値を確認することが大切だと強調しました。
ただし、クレアチニンには「筋肉量に影響される」という弱点があります。筋肉質な人は数値が高めに出やすく、逆に筋肉の少ない高齢女性などでは、実際には腎機能が低下していてもクレアチニン値が正常範囲内に収まってしまい、問題が見逃されるリスクがあると指摘しました。
### 「尿素窒素（BUN）」が示すもの
一方、尿素窒素は、主に食事で摂取したタンパク質が肝臓で分解されてできる老廃物です。これも腎臓から排泄されるため、腎機能が低下すると数値が上がります。
しかし、尿素窒素は腎機能以外にも様々な要因で変動します。
1. **食事のタンパク質量**：プロテインを多く摂取している人や高タンパクな食事をしている人は高値になります。逆に栄養不足だと低値になります。
2. **脱水**：体が水分不足になると、血液が濃縮されて一時的に高値になります。
3. **消化管出血**：胃潰瘍などで出血すると、血液中のタンパク質が腸で吸収され、BUNが急上昇します。
4. **その他**：高熱や重度の感染症など、体内のタンパク質分解が進む状態でも上昇します。
### 質問への回答
質問にあった「尿素窒素が高く、クレアチニンが正常」というケースは、腎機能そのものの低下よりも、上記のような脱水、高タンパク食、消化管出血といった腎臓以外の要因が強く影響している可能性が高いと解説しました。
### まとめ
腎機能の評価は、クレアチニンや尿素窒素、尿検査の結果などを複合的に見て総合的に判断されます。一般の方が自身の腎機能の状態を把握するためには、まず最も重要な指標である「クレアチニン」と、それを元に計算された「eGFR」の数値に注目し、その変動を追っていくことが大切であると締めくくりました。
2025年11月17日
コメント（7）
maru友🐼
たけお先生〜ぇ。今日の放送、難しくね？？
ギャル友が難民向けに捕捉しといたよ😉
シンシンポイントくださぁい🎵
（内容に問題がありましたら、削除いたします🐼）
2025年11月18日
いいね 6
yukarin_rin 🐶🔔
めちゃめちゃ、補足放送良かったっすぅ〜
2025年11月20日
いいね 3
maru友🐼
嬉しい〜っ🐼ありがとうございます🐶
2025年11月20日
いいね 2
momiji
腎機能を反映する血液検査の項目と数値について、わかってるつもりでも、改めて整理できました。ありがとうございます✨
透析してると、1ヶ月に二回、採血するので、毎回Excelにいれて管理してまーす(26年間、ほぼ)BUNが上下するので、食事のたんぱく質量の評価に参考にしてます(最近は50台と少なめ)
健診に行っても、結果をちゃんと見ない方も一定数おられて、勿体ないと思ってます。医師からの説明も「特に問題ないですよ」で終わってしまう場合も。医師も一人の患者さんに全部話すのはそれは大変だから、仕方ないてすが、患者さんからは、どんどん質問していいと思います。
2025年11月17日
いいね 7
yukarin_rin 🐶🔔
おはぺこダ🐶わん❣☝️
興味シンシンな内容で匿名で質問してくださった方に感謝。
腎機能の指標になるクレアチニンand eGFRと尿素窒素どちらも高めに出る場合、低く出る場合をお聞きできて、あっそっかと思うところがいっぱい。
どうして季節によって高くなったり低くなったりするんだろうと思っていたのですが、仕組みがわかってくると食事や水分の違いだろうなと…。主治医にはそこを指摘されていなかったのはそういうことか…。一喜一憂していましたが、自分の食事とか運動量とかを振り返ろうと思いました。
2025年11月17日
いいね 7
すいーとぽてと
腎機能、高齢になるにつれて低下するのは仕方ないので、悪化の進行を遅らせられるように、塩分を摂りすぎて腎臓に負担をかけすぎないように気を付けたいです。
eGFR気にかけます。本日健診行ってきます。
2025年11月17日
いいね 7
yukarin_rin 🐶🔔
健診行ってらっしゃいませ〜。
2025年11月17日
いいね 6
コメントは
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