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【受傷前をどう知るか】日本の神経心理学的評価
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１．神経心理学の調査・研究
・神経心理学的評価は広範な認知機能を査定する技法
・認知機能の各領域を測定する複数の検査を組み合わせるバッテリーアプローチをとる
・記憶・注意・処理速度・推論・判断・問題解決・空間認知・言語などが含まれる。さらに、情動・気分・意欲・態度・自己意識も対象になる。
・欧米では標準化検査が開発・使用されており、健常者の基準データ、各疾患患者や病巣別の成績、メタアナリシスなどの情報が簡単に利用できる。
2．日本の調査・研究の課題
・実際の臨床に使用できる検査が少なく、翻訳版を作るにも基準データ収集・信頼性や妥当性の検討、マニュアルの整備などに多大な労力と時間、心理測定や統計の知識も重要。以前は欧米の検査をとりあえず翻訳して使用しているものもあったが、日本人の基準データがないので解釈が不十分、妥当性や信頼性にも疑問が残る。
３．脳損傷の前後比較ができない
頭部外傷や脳血管障害の場合には、受傷後だけではなく受傷前のデータが重要。しかし受傷前のデータがあることは非常にまれ。
・被検査者の学歴・職業・社会的地位から受傷前の能力を類推するが、妥当性や信頼性に疑問。
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【代替案】Lezakら
①受傷後に実施したWAISやWISCの下位検査の中で、障害の影響を受けにくい単語などの検査と、受けやすい積み木模様の差に注目する
②障害の影響を受けにくいNational Adult Reading Test（日本語版JART；言語能力の低下が疑われる脳損傷の場合には予測に限界）の成績から推定IQを求める
③受傷後に実施したWAISやWISCの最も成績の良い下位検査から推定IQを求める
注意：10年ほど前の論文なので、現在は改善されている可能性も高い。
【参考】
山下（2017）心理学者から見た神経心理学的評価，認知神経科学Vol.19 No.3/4
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